Covid-19 | Formulaire de candidature de renfort MÉDICAL pour l'AP-HM

// ATTENTION ! CE QUESTIONNAIRE EST RÉSERVÉ AUX PERSONNES TITULAIRES D'UN DIPLÔME EN MÉDECINE. //
Pour le renfort aux personnels paramédicaux, c'est par ici : https://demandes.ap-hm.fr/covid-19-formulaire-candidature-aide-equipes-soignantes-aphm

Bonjour Madame, Monsieur,

Vous souhaitez proposer votre candidature pour apporter votre aide aux équipes médicales de l’AP-HM.

Nous vous remercions de votre implication dans la crise sanitaire COVID-19.

Veuillez indiquer vos disponibilités dans le formulaire suivant.

Merci de votre soutien actif, vous serez contacté rapidement par la Direction des Affaires Médicales de l’AP-HM, en fonction de nos besoins.

En cas de dysfonctionnement du formulaire, merci d'utiliser l'e-mail pré-rempli (cliquer >) webmaster-aphm@ap-hm.fr ayant pour objet "Formulaire Renfort Médical".

Nom *

Prénom *

Spécialité *

Expériences professionnelles *

Numéro RPPS et département d’inscription à l’ordre *

Travaillez-vous actuellement (oui, non) ? *

Si autre, quelle est votre situation professionnelle ?

Âge *

Possibilité de travailler dans tous nos établissements (oui, non) ? *

Si non, dans quel(s) site(s) pourriez-vous vous rendre disponible (Conception, Nord, Sud, Timone) ?

Dans quelle spécialité pourriez-vous travailler ? *

Avez-vous déjà travaillé à l'AP-HM (oui, non) ? *

Avez-vous déjà travaillé dans un hôpital (oui, non) ? *

Adresse e-mail *

Confirmation d'adresse e-mail *

Téléphone *

Disponibilités (jour / nuit / week-end…) *

À partir de quand êtes vous disponible ? *

Adresse *

Code postal *

Ville *

Merci d'accepter les conditions suivantes (entrer OUI svp) *

// IMPORTANT, CE CHAMP DOIT ÊTRE COCHÉ POUR QUE LA VALIDATION DE LA DEMANDE NOUS SOIT BIEN ENVOYÉE // « J’accepte que les données que je renseigne soient utilisées afin de gérer les candidatures d'aide aux équipes soignantes de l'AP-HM. Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données je peux exercer mes droits concernant ces données à caractère personnel auprès du Délégué à la Protection des Données de l'AP-HM (DPO) à l’adresse mail dpo@ap-hm.fr »

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